Knochenmetastasen Heilung Möglich
Quelle: © Alexander Raths - Regelmäßig erreichen unsere Redaktion Anfragen von Patienten und Angehörigen. Wir haben für Sie häufige Fragen zu Knochenmetastasen zusammengestellt: Was sind die häufigsten Krebsarten, bei denen Knochenmetastasen auftreten können? Zu Knochenmetastasen kommt es vor allem bei Brust- oder Prostatakrebs, relativ häufig auch bei Tumorerkrankungen der Lunge, Niere oder Schilddrüse. Es handelt sich um Absiedelungen dieser so genannten Primärtumoren (Muttergeschwülste), die über den Blutstrom in die Knochen gelangen. Dort können sich die Tumorzellen festsetzen und zu Tochtergeschwülsten entwickeln. Am häufigsten sind Wirbelsäule, Becken oder Rippen betroffen. Hiervon zu unterscheiden sind eigenständige Knochentumoren, z. B. Osteosarkome, die anders behandelt werden müssen. Was bedeuten Knochenmetastasen für die Prognose? Liegen Knochenmetastasen vor, ist eine Krebserkrankung fortgeschritten und eine Heilung in der Regel nicht mehr möglich. Dann steht die Lebensqualität im Vordergrund.
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Je nach Primärtumor kann eine Hormon- oder Chemotherapie erwogen werden. Auch Bisphosphonate, knochenabbauhemmende Medikamente, können eingenommen werden. Eine Strahlentherapie wird häufig eingesetzt, da man lokal eine z. B frakturgefährdete Knochenmetastase, behandeln kann. Das Risiko einer Operation entfällt dabei. Prognose Knochenmetastasen sind ein Anzeichen einer weit fortgeschrittenen Krebserkrankung. Die Überlebenschancen hängen von der Grunderkrankung, Ort und Anzahl der Knochenmetastasen, der Ausbreitung in anderes Gewebe und dem Wirkungsgrad der Therapie ab. Die Lebenserwartung von Patienten mit Knochenmetastasen liegt in der Regel zwischen 6 und 48 Monaten. Die schlechteste Prognose besteht bei Metastasen aufgrund von Lungenkrebs, während die Prognose bei multiplem Myelom, Lymphom, Nierenkrebs und Brustkrebs besser ist. Weiterführende Informationen Knochenmetastasen – Informationen für ärztliches Personal Autoren Natalie Anasiewicz, Ärztin, Freiburg i. Br.
Ein Tumor im Kindesalter, der häufig zu Metastasen in den Knochen führt, ist das Neuroblastom. Kinder und Jugendliche erkranken häufiger an Krebsarten, die direkt vom Knochen ausgehen. Symptome Knochenmetastasen führen häufig zu Schmerzen, Schwellungen des Weichteilgewebes oder Knochenbrüchen ohne einen vorausgehenden Sturz. Es können auch Ausfälle des Nervensystems auftreten, wenn das Rückenmark in Mitleidenschaft gezogen wird. Dadurch kann es zu Lähmungen kommen. Insgesamt können Konchenmetastasen erheblich die Lebensqualität und Lebenserwartung der Patienten mindern. In den meisten Fällen, ist vor den Knochenmetastasen bereits die Tumorerkrankung diagnostiziert worden. Manchmal können aber auch z. B. starke Rückenschmerzen ein Zeichen eines metastasierten Tumors sein, wie dies beim Prostatakarzinom der Fall sein kann. Diagnostik Einige Blutwerte können schon einen Hinweis auf eine Beteiligung der Knochen geben. Zur Sicherung der Diagnose wird mit einer Szintigrafie festgestellt, ob ein Tumor in die Knochen gestreut hat.
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Ein Tumor kann sich ausbreiten, indem die Tumorzellen über die Lymphe oder die Blutbahn wandern. Häufig siedeln sich solche Tumorzellen im Knochen ab und verursachen dort Schmerzen und Schwellungen. Knochenmetastasen sind ein Zeichen eines aggressiven Tumors und verschlechtern deutlich die Prognose. Was sind Knochenmetastasen? Krebs wird durch entartete Zellen hervorgerufen, die sich unkontrolliert vermehren. Im Laufe der Zeit kann der Krebs weiter wachsen. Der Tumor kann sich auf das umliegende Gewebe ausbreiten oder über die Blutbahn oder Lymphe in entfernte Organe oder eben Knochen streuen. Dieses Streuen von Tumorzellen nennt man Metastasierung. Knochenmetastasen sind eine schwere Komplikation einer Krebserkrankung. Sie sind ein Anzeichen dafür, dass der Krebs gestreut hat und in vielen Fällen eine Heilung nicht mehr möglich ist. Die meisten Metastasen bilden sich in den platten Knochen (Wirbelsäule, Becken, Rippen) oder seltener im Oberarm- oder Oberschenkelknochen. Knochenmetastasen vom Knie oder Ellenbogen abwärts sind relativ selten.
2/3 der Knochenmetastasen sind in der Wirbelsäule lokalisiert. Häufigkeit Die Ausbreitung der Krebserkrankung in das Knochengewebe (Metastasen) ist die häufigste bösartige Erkrankung der Knochen. Knochenmetastasen treten heutzutage aufgrund besserer Krebstherapien, die die Lebenserwartung verlängern, häufiger auf. Knochenmetasten treten häufig beim Prostatakarzinom auf, wodurch Männer öfter von Knochenmetastasen betroffen sind als Frauen. Weitere Tumore, die bekannt sind in Knochen zu streuen, sind das Lungenkarzinom, Blasen-, Magen-, Dickdarm- und Enddarmkarzinom und insbesondere bei Frauen Brustkrebs und seltener Gebärmutterkrebs. Die häufigsten Tumore bei Männern, die in die Knochen streuen sind das Prostata- und das Lungenkarzinom während bei Frauen das größte Risiko Brustkrebs und auch das Lungenkarzinom darstellt. Bei beiden Geschlechtern ist sowohl das Schilddrüsenkarzinom wie auch das Nierenzellkarzinom ein Tumor, der häufig zu Knochenmetastasen führt. Knochenmetastasen kommen bei Kindern hingegen seltener vor.
Verursachen die Metastasen starke Schmerzen, sorgt möglicherweise eine Bestrahlung der betroffenen Region für Linderung. Auch bei drohenden Wirbelbrüchen kann eine sofortige Strahlenbehandlung sinnvoll sein, um Rückenmarksschädigungen (Kompressionssyndrom) zu verhindern. Befallene Wirbel können in speziellen Situationen mit Knochenzement fixiert werden (Vertebro- bzw. Kyphoplastie). Knochenbrüche müssen oftmals operativ versorgt werden, anschließend erfolgt dann eine Bestrahlung. Die Behandlung mit strahlenden Partikeln, so genannten Radionukliden, kann helfen, wenn andere Therapiemaßnahmen nicht zur gewünschten Schmerzlinderung geführt haben. Welche Nebenwirkungen können medikamentöse Therapien haben? Sowohl Bisphosphonate als auch spezielle Antikörper, die bei Knochenmetastasen zum Einsatz kommen, können in seltenen Fällen eine so genannte Kieferosteonekrose zur Folge haben. Hierbei handelt es sich um ein umschriebenes Absterben von Knochengewebe im Kieferbereich. Die Ursachen dafür sind noch nicht genau geklärt.
Mithilfe einer Gamma-Kamera werden dann Ganzkörperaufnahmen angefertigt ("Knochen-Scan"). Bereiche, die als dunkle Flecken erscheinen, sind verdächtig und können einen Hinweis auf Knochenmetastasen geben. Ergänzend werden Röntgenaufnahmen, Kernspin- oder Computertomografie angefertigt, um die Diagnose zu sichern. Wenn der Arzt Knochenmetastasen feststellt, ohne dass ein Primärtumor bekannt ist, hilft eine Probeentnahme (Biopsie) aus dem Knochenareal bei der Suche nach der Muttergeschwulst weiter. Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Knochenmetastasen? Knochenmetastasen erfordern ein sogenanntes interdisziplinäres Behandlungskonzept, d. h. es werden der Radiologe, der Onkologe, der Nuklearmediziner und möglicherweise der Strahlentherapeut und der Chirurg zusammen die Behandlung steuern. Die Therapie wird durch die Muttergeschwulst als Ausgangsort, das Beschwerdebild, die Lage der Metastasen, mögliche Vortherapien und den Allgemeinzustand des Patienten bestimmt. Bereiten die Metastasen keine Probleme, lässt sich beispielsweise durch die medikamentöse Therapie mit Bisphosphonaten oder speziellen Antikörpern Knochenbrüchen und anderen Komplikationen vorbeugen.